2023年4月21日-22日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2023年CSCO指南会在广州顺利召开。

此次大会内容丰富详实，精彩荟萃，既有临床指南，也有前沿学术进展分享，为肿瘤的临床工作和规范化治疗提供了更具循证依据的重要参考，进一步推动了我国临床肿瘤事业的发展。

据2022年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，我国每年新增肺癌病例超过77.4万例，其中非小细胞肺癌（NSCLC）大约占85%，大部分患者发现已是中晚期。不过幸运的是，随着免疫治疗、靶向治疗的出现和不断完善，越来越多的NSCLC患者获得长生存获益。

在此次NSCLC专场，中国医学科学院肿瘤医院 段建春教授和自同济大学附属上海市肺科医院 任胜祥教授等对《2023CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》更新内容进行了详尽的讲解梳理和解读。编者现将NSCLC指南更新要点集中整理，供大家学习和参考。

一、早期及驱动基因阳性NSCLC的更新和进展

1、病理学诊断

形态学部分：新增“规划化评估肺癌新辅助治疗后病理结果”作为Ⅰ级推荐。

免疫组化：新增“INSMI（胰岛素瘤相关蛋白1）标志物”作为Ⅱ级推荐。

2、分子分型

“BRAF V600突变、NTRK融合基因检测”由Ⅱ级推荐上调至Ⅰ级推荐。

3、ⅠA、ⅠB期NCCLC

新增“胸腔镜下解剖学肺段切除或楔形切除（限T1N0[≤2cm]及肺野外1/3病灶）”作为Ⅱ级推荐。

4、ⅡA、ⅡB期和可手术ⅢA或ⅢB（T3N2M0）期NCCLC

“根治性手术后，阿替利珠单抗辅助治疗（限PD-L1 TC≥1%）”由Ⅱ级推荐升至Ⅰ级推荐。

新增“含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助治疗”作为Ⅰ级推荐；“根治性手术后，帕博利珠单抗辅助治疗”作为Ⅱ级推荐。

5、EGFR突变晚期NSCLC

敏突变一线治疗：新增“伏美替尼”作为Ⅰ级推荐。

EGFR20号外显子插入突变后线治疗：“莫博赛替尼”由Ⅲ级推荐上升至Ⅰ级推荐。

6、ALK融合阳性NSCLC

一线治疗部分：新增“布格替尼、洛拉替尼、恩沙替尼”作为Ⅰ级推荐。

后线治疗部分：新增“布格替尼、洛拉替尼”作为Ⅰ级推荐。

7、ROS1融合阳性NSCLC

一线治疗：“恩曲替尼”由Ⅲ级推荐上升至Ⅰ级推荐。 

8、其他靶点突变NSCLC的一线治疗

BRAF V600E突变NSCLC一线治疗：“达拉非尼+曲美替尼”由Ⅱ级推荐上升至Ⅰ级推荐；

NTRK融合NSCLC一线治疗：“恩曲替尼、拉罗替尼”由Ⅲ级推荐上升至Ⅰ级推荐。

RET融合NSCLC一线治疗：新增“普拉替尼”作为Ⅱ级推荐。

9、其他靶点突变NSCLC的后线治疗

MET 14外显子跳跃突变NSCLC后线治疗：“赛沃替尼”由Ⅱ级推荐升至Ⅰ级推荐。

RET融合NSCLC后线治疗：“普拉替尼”由Ⅱ级推荐升至Ⅰ级推荐。

KRAS G12C突变NSCLC后线治疗：新增“Adagrasib（阿达格拉西布）”作为Ⅲ级推荐。

HER-2突变NSCLC后线治疗：新增“德喜曲妥珠单抗”为Ⅲ级推荐。

二、局部晚期及驱动基因阴性NSCLC

1、不可手术ⅢA、ⅢB、ⅢC期NSCLC

PS=0~1部分：“舒格利单抗作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗”由Ⅲ级推荐升至Ⅰ级推荐。

2、Ⅳ期无驱动基因、非鳞癌NSCLC

一线治疗：“特瑞普利单抗联合培美曲塞+铂类”由Ⅱ级推荐升至Ⅰ级推荐；新增“紫杉醇聚合物胶束联合顺铂/卡铂”作为Ⅰ级推荐。

3、Ⅳ期无驱动基因、鳞癌NSCLC

一线治疗：新增“斯鲁利单抗联合白蛋白紫杉醇+铂类”作为Ⅰ级推荐；上调“派安普利单抗联合紫杉醇+卡铂”作为Ⅰ级推荐；新增“紫杉醇聚合物胶束联合顺铂/卡铂"作为Ⅰ级推荐。

在此次2023 CSCO指南会上，还更新了一系列常见恶性肿瘤的诊疗指南和多项研究数据。希望未来能有更多的循证依据支持临床工作，为更多的肿瘤患者带来新希望。